Análise epidemiológica e espacial da sífilis congênita em uma região de saúde do nordeste brasileiro / Epidemiological and spatial analysis of congenital syphilis in a health region of Northeast Brazil

Resumo Introdução A Sífilis Congênita (SC) permanece como desafio e a sua ocorrência evidencia fragilidades nos serviços de saúde. Objetivo Analisar a associação da taxa de incidência de Sífilis Congênita com as variáveis maternas, atenção ao pré-natal, indicadores sociodemográficos e de cobertura dos serviços de saúde, segundo análise espacial em uma região do nordeste brasileiro. Método Estudo ecológico misto analítico, cuja população foi composta por todos os casos de SC da região de saúde de 2010 a 2017, totalizando 522 casos. Resultados Na distribuição espacial da taxa de incidência de Sífilis Congênita, dois municípios apresentaram as maiores taxas, o Índice Global de Moran obteve associação espacial positiva e foram construídos os mapas Lisa e Moran. O coeficiente espacial autorregressivo foi significativo, bem como as variáveis "Taxa de analfabetismo em maiores de 15 anos", "Diagnóstico de sífilis materna durante o pré-natal", "Esquema de tratamento não realizado" e "Média anual da cobertura populacional estimada da ESF". Conclusão As informações evidenciadas são pertinentes ao planejamento e monitoramento da transmissão vertical da sífilis, com direcionamento de recursos a áreas mais vulneráveis visando melhorar o quadro epidemiológico da Sífilis Congênita.

Abstract Background Congenital syphilis (CS) remains a challenge and its occurrence exposes flaws in Brazilian health services. Objective analyze the association between CS incidence and maternal variables, prenatal care, sociodemographic variables and health service coverage indicators, employing spatial analysis, in a region of the Brazilian Northeast. Method Analytical mixed ecological study, with a population composed of all CS cases in the health region between 2010 to 2017, totaling 522 cases. Results Two towns presented the highest incidence rates for CS spatial distribution. Global Moran's I presented a positive spatial association and the Moran and Lisa maps were plotted. The autoregressive spatial coefficient was statistically significant, as well as the variables "Illiteracy rate > 15 years old", "Diagnosis of maternal syphilis during prenatal", "treatment plan not completed" and "Annual average for estimated population coverage of ESF". Conclusion The information presented is relevant for planning and undertaking monitoring of vertical syphilis transmission, targeting resources for more vulnerable areas, and aiming to improve epidemiological outcomes for CS.

Cobertura de vacinação e surtos de sarampo em uma região do Ceará / Vaccination coverage and measles outbreaks in a region of Ceará / Cobertura de vacunación y casos de sarampión en una región de Ceará

O objetivo desta pesquisa foi analisar a relação entre surtos de sarampo e as coberturas vacinais municipais na 11ª Região de Saúde de Sobral, noroeste do Ceará, ocorridos entre 2013 e 2015. Para isso, elaborou-se estudo misto por fonte de dados secundários, extraídos na referida região de saúde. Para análise quantitativa, foram investigadas 766 notificações de casos suspeitos de sarampo. Além disso, realizou-se pesquisa de campo pós-epidemia com profissionais envolvidos na imunização, por meio da aplicação de 31 questionários eletrônicos. A análise das informações permitiu identificar que 451 casos notificados da doença foram descartados; 65 foram considerados inconclusivos; e 217 foram confirmados. Os profissionais envolvidos sinalizaram como causa dos surtos: baixas coberturas vacinais, bolsões de suscetíveis, falta de capacitação dos profissionais e inexperiência na contenção de bloqueios. As estratégias de vacinação realizadas priorizaram a imunização da população de risco, a reorientação e sistematização das ações de bloqueio e a varredura.

This research aimed to analyze the relationship between measles outbreaks and municipal vaccination coverage in the 11th Health Region of Sobral, northwest of Ceará, which occurred between 2013 and 2015. To that end, a mixed study by source of secondary data, extracted in the health region was elaborated. For quantitative analysis, a total of 766 reports of suspected measles cases were investigated. Also, post-epidemic field research was carried out with professionals involved in immunization, by applying 31 electronic questionnaires. The analyzes of the information allowed us to identify that 451 notified cases of the disease were discarded; 65 were considered inconclusive; and 217 were confirmed. The professionals involved pointed out the following as the cause of the outbreaks: low vaccination coverage, pockets of susceptible people, lack of training of professionals and inexperience in containing blockages. The vaccination strategies prioritized the immunization of the population at risk, the reorientation and systematization of blocking and scanning actions.

El objetivo de este estudio fue analizar la relación entre los casos de sarampión y las coberturas municipales de vacunación en la 11.ª Región de Salud de Sobral, noreste de Ceará (Brasil), ocurridos en el periodo entre 2013 y 2015. Para ello, se utilizó un estudio mixto por fuente de datos secundarios, extraídos en la citada región. Para el análisis cuantitativo, se investigaron un total de 766 informes de casos sospechosos de sarampión. Se realizó investigación de campo postepidemia con los profesionales involucrados en inmunización, mediante la aplicación de 31 cuestionarios electrónicos. El análisis de la información permitió identificar que se descartaron 451 casos notificados de la enfermedad; 65 fueron no concluyentes y 217 confirmados. Los profesionales implicados señalaron las siguientes causas de los brotes: bajas coberturas de vacunación, bolsa de susceptibles, falta de formación profesional e inexperiencia en la contención de bloqueos. Las estrategias de vacunación priorizaron la inmunización de la población en riesgo, la reorientación y sistematización de las acciones de bloqueo y barrido.

Atributos da Atenção Primária à Saúde e fatores associados na perspectiva de cirurgiões-dentistas / Primary Health Care attributes and associated factors from the perspective of dental surgeons / Atributos de la Atención Primaria de Salud y factores asociados en la perspectiva de cirujanos dentistas

Objetivo: Analisar o grau de extensão dos atributos da Atenção Primária à Saúde e fatores associados na perspectiva de cirurgiões-dentistas. Métodos: Trata-se de um estudo transversal realizado com cirurgiões-dentistas de Sobral, Ceará, Brasil, de abril a agosto de 2019, utilizando o Instrumento de Avaliação da Atenção Primária à Saúde (Primary Care Assessment Tool - versão profissional), validado para serviços de saúde bucal. Dados sociodemográficos e profissionais também foram coletados. Foi realizada análise de associação e regressão logística binária utilizando variáveis profissionais e o valor da extensão dos atributos. Resultados: A partir da amostra, constituída por 50 cirurgiões-dentistas vinculados à Atenção Primária à Saúde, os resultados indicaram: os serviços de saúde bucal têm forte orientação para a Atenção Primária à Saúde (7,22), com o menor escore para o atributo acesso (3,48) e o maior para o atributo integralidade - serviços prestados (9,70). O maior valor dos atributos esteve associado a um aumento do valor do salário bruto e a não possuir outra atividade remunerada. Ser do sexo feminino, não possuir outra atividade remunerada e estar satisfeito profissionalmente com o trabalho em Atenção Primária à Saúde foram fatores preditivos para o aumento do valor dos atributos. Conclusão: A Atenção Primária à Saúde foi bem avaliada pelos cirurgiões-dentistas, porém com baixo valor do acesso e aumento da satisfação profissional como valor preditivo para melhoria do desempenho com base nos atributos.

Objective: To analyze the degree of extension of Primary Health Care attributes and associated factors from the perspective of dental surgeons. Methods: This is a cross-sectional study carried out with dental surgeons from Sobral, Ceará, from April to August 2019 using the Primary Care Assessment Tool - Professional Version validated for oral health services. Sociodemographic and professional data were also collected. Association analysis and binary logistic regression were performed using professional variables and the value of the extension of the attributes. Results: The results obtained from a sample consisting of 50 dental surgeons linked to Primary Health Care showed that: oral health services have a strong orientation to Primary Health Care (7.22), with the lowest score found for the attribute access (3.48) and the highest for the comprehensiveness attribute - services provided (9.70). The highest value of the attributes was associated with an increase in the value of the gross salary and having no other paid job. Being a woman, not having any other paid job and being professionally satisfied with work in Primary Health Care were predictive factors for the increase in the value of the attributes. Conclusion: Primary Health Care was well evaluated by dental surgeons, but with low values for access and increased job satisfaction as a predictive value for improving performance based on attributes.

Objetivo: Analizar el grado de extensión de los atributos de la Atención Primaria de Salud y los factores asociados en la perspectiva de cirujanos dentistas. Métodos: Se trata de un estudio transversal realizado con cirujanos dentistas de Sobral, Ceará, Brasil, entre abril y agosto de 2019, utilizándose el Instrumento de Evaluación de la Atención Primaria de Salud (Primary Care Assessment Tool ­ versión profesional), validado para los servicios de salud bucal. También se ha recogido los datos sociodemográficos y profesionales. Se ha realizado el análisis de asociación y regresión logística binaria utilizándose las variables profesionales y el valor de la extensión de los atributos. Resultados: A partir de la muestra de 50 cirujanos dentistas vinculados a la Atención Primaria de Salud, los resultados indicaron que los servicios de salud bucal tienen fuerte orientación para la Atención Primaria de Salud (7,22) con la más baja puntuación para el atributo acceso (3,48) y la mayor para el atributo integralidad ­ servicios ofrecidos (9,70). El mayor valor de los atributos se asoció con el aumento del valor del sueldo bruto y con el hecho de no tener outra actividad de pago. El hecho de ser del sexo femenino, no tener otra actividad de pago y estar satisfecha profesionalmente con el trabajo de la Atención Primaria de Salud han sido factores predictivos para el aumento del valor de los atributos. Conclusión: La Atención Primaria de Salud ha sido bien evaluada por los cirujanos dentistas, aunque con pequeño valor de acceso y el aumento de la satisfacción profesional como valor predictivo para la mejoría del desempeño basado en los atributos.

(Dis) connections between health councils and audit: advancements and challenges in the democratization of public health management / (Des) conexões entre conselhos de saúde e auditoria: avanços e desafios na democratização da gestão pública em saúde

Abstract Background Aware of the importance of consolidating social control in the qualification of the Brazilian government's Unified Health System (SUS) management, it is important to highlight that the audit must implement technical cooperation actions with the municipal, state and national health councils and with the three management spheres. Objective Analyze the interaction between the Municipal Health Councils and the SUS audit service. Method The research, with a qualitative approach, had the participation of 20 municipal health counselors, who worked in the largest health region of Ceará, Brazil, composed of 24 municipalities. The thematic content analysis data were collected using self-administered questionnaire. Results We observed a weak interaction between the Municipal Health Council and the SUS audit sector in the municipalities. Conclusion Counselors are unaware of their competencies and the functions of the municipal audit sector.

Resumo Introdução Consciente da importância de consolidar o controle social na qualificação de Gestão do SUS, é importante destacar que a auditoria deve implementar ações de cooperação com os conselhos municipais, estaduais e nacionais de saúde e com os gestores, nas três esferas de gestão. Objetivo Analisar a interação existente entre os Conselhos Municipais de Saúde e o serviço de auditoria do Sistema Único de Saúde (SUS) nas secretarias municipais. Método A pesquisa, com abordagem qualitativa, teve como participantes 20 conselheiros municipais de saúde que atuavam na maior região de saúde do Ceará, Brasil, composta por 24 municípios. Um questionário autoaplicável foi o instrumento utilizado para apreensão das informações que foram organizadas a partir da análise de conteúdo temática. Resultados Constatou-se a fraca interação entre o Conselho Municipal de Saúde e o setor de auditoria do SUS nos municípios. Conclusão Os conselheiros desconhecem suas competências e as funções do setor de auditoria municipal.